بررسی تاثیر درمان کمکی با n-استیل سیستئین در پنومونی ناشی از ونتیلاتور

بیماران مبتلا به پنومونی ناشی از ونتیلاسیون (ventilator-associated pneumonia=vap)، ، عوارض، مرگ و میر و مدت اقامت بیشتری در بخش مراقبت های ویژه (icu) دارند. با توجه به نقش موکوسیلیاری و آنتی اکسیدانی ان-استیل سیستئین هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر n-استیل سیستئین در بروز عوارض vap در بیماران مبتلا به vap می باشد. این مطالعه ی کارآزمایی بالینی، تصادفی و دو سو کور بر روی 60 بیمار مبتلا به vap بستری در icu های بیمارستان ولی عصر اراک، ایران، انجام شد. بیماران به شکل تصادفی در دو گروه با تعداد برابر، ان-استیل سیستئین (مداخله) و کنترل (پلاسبو) قرار گرفتند. گروه مداخله علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی برای vap تحت گاواژ ان-استیل سیستئین 600 میلی گرمی ، 2 بار در روز و گروه کنترل علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی تحت تجویز پلاسبو قرار گرفتند. میزان بروز عوارض vap و پیامد بالینی بیماران ثبت شد. اطلاعات با استفاده از student t-test و chi-sqaure در spss 18 تجزیه و تحلیل شد. فروانی بهبودی کامل و مرگ در مجموع 60 بیمار، 37(%61/6) و 8 (13/3) نفر، بدست آمد، به طوری که بهبودی کامل در گروه مداخله با %76/7به شکل معناداری از گروه کنترل با %7/46 بیشتر بود (0/003=p). اگرچه فراوانی مرگ در گروه ان-استیل سیستئین با %7/6 کمتر از پلاسبو با %20 بود ولی از نظر آماری تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد (0/12=p). از 13 مورد (%100) عارضه vap در مجموع بیماران دو گروه، 5(%38/4) و 8 (%61/5) مورد به ترتیب، در بیماران گروه مداخله و کنترل رخ داده بود، که از این نظر تفاوت معناداری بین دو گروه وجود نداشت (0/58=p). نتایج ما نشان داد که، ان-استیل سیستئین تاثیری در کاهش عوارض vap ندارد، با این حال به علت کمبود مطالعات در این زمینه انجام مطالعات بیشتر در آینده توصیه می شود.